Cauterización transoral de la arteria maxilar interna en la fosa infratemporal: informe de un caso / Transoral cauterization of the internal maxillary artery in the infratemporal fossa: case report

Se describe el caso clínico de una paciente de 84 años que tuvo epistaxis recidivante por padecer enfermedad de Rendu-Osler-Weber. Tuvo antecedentes de diversos tratamientos quirúrgicos que incluyeron el cierre de la fosa nasal izquierda (operación de Young). Por la persistencia de epistaxis izquierda se indicó una angiografía y embolización. Esta última no se hizo porque se diagnosticaron anastomosis entre el sistema carotídeo externo y el interno. Se realizó un abordaje intraoral paramaxilar asistido con endoscopios para cauterizar la arteria maxilar interna en la fosa infratemporal y un abordaje externo para cauterizar la arteria etmoidal anterior solucionando la epistaxis. (AU)

The clinical case of an 84-year-old patient who had recurrent epistaxis due to Rendu-Osler- Weber disease is described. She had a history of various surgical treatments including closure of the left nostril (Young's operation).Due to the persistence of left epistaxis, angiography and embolization were indicated. The latter was not done because anastomosis between the external and internal carotid system was diagnosed. An intraoral paramaxillary approach assisted with endoscopes was performed to cauterize the internal maxillary artery in the infratemporal fossa and an external approach to cauterize the anterior ethmoidal artery solving the epistaxis. (AU)

Complicación orbitaria recurrente por rinosinusitis. Reporte de un caso / Recurrent orbital complication by rhinosinusitis. A case report

El compromiso orbitario es la complicación más frecuente de la rinosinusitis aguda en pediatría, y el etmoides es el seno más afectado. La recurrencia es infrecuente. Existen solo tres casos publicados en la literatura. Una anomalía anatómica del proceso unciforme o un mucocele podrían ser factores predisponentes, que pueden obstruir el drenaje normal de los senos junto con la presencia de etmoiditis.La tomografía computada y la resonancia magnética orientan el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico está indicado ante la falta de respuesta al tratamiento instaurado luego de 48 horas o disminución de la agudeza visual o recurrencias sin patología tumoral de base.Se presenta a un paciente de 4 años de edad que consultó por un cuadro compatible con etmoiditis complicada recurrente. Presentó celulitis preseptal en seis oportunidades y un episodio de absceso subperióstico, desde los 3 meses de edad. Evolucionó favorablemente luego de la operación quirúrgica.

Orbital infection is the most frequent complication of ethmoiditis. Recurrent periorbital cellulitis is a very rare complication of rhinosinusitis with only three reports in the literature describing this pathological process.This complication can be favored by an anatomical abnormality of the uncinate process or mucocele obstructing the normal drainage pathway, in addition to ethmoidal sinusitis.Computed tomography and magnetic resonance guide the diagnosis. The treatment is based on antibiotics, corticosteroids and local decongestants. Surgical treatment is indicated in the absence of response to treatment established after 48 hours or decrease in visual acuity or recurrent orbital complications without underlying tumor pathology. In this report, we present a case of orbital complication of rhinosinusitis in a 4 year-old-child with six episodes of unilateral periorbital cellulitis and one episode of subperiosteal orbital abscess since the age of 3 months. There was a complete resolution with no recurrence after the surgical intervention

Tratamiento endovascular para epistaxis posterior / Endovascular treatment for posterior epistaxis / Tratamento endovascular para epistaxe posterior

INTRODUCCIÓN: Las complicaciones del tratamiento endovascular son infrecuentes. Las lesiones isquémicas a los tejidos de la cabeza y el cuello se han reportado de forma esporádica, siendo complicaciones raras gracias al aporte redundante de la amplia red anastomótica en esta región. OBJETIVOS: Realizar una análisis estadístico de los pacientes que se sometieron a tratamiento endovascular por epistaxis, identificando las complicaciones, y realizar una revisión comparada con la literatura disponible evaluando la efectividad del tratamiento...

INTRODUCTION: Complications of endovascular treatment are infrequent. Ischemic injuries to the tissues of the head and neck have been reported sporadically, being rare complications thanks to the redundant contribution of the extensive anastomotic network in this region. OBJECTIVES: Perform a statistical analysis of patients who underwent endovascular treatment for epistaxis, identifying complications and conducting a review compared to the available literature evaluating the effectiveness of the treatment...

INTRODUÇÃO: Complicações do tratamento endovascular são infrequentes. Lesões isquêmicas nos tecidos da cabeça e pescoço têm sido relatadas esporadicamente, sendo complicações raras graças à contribuição redundante da extensa rede anastomótica nessa região. OBJETIVOS: Realizar uma análise estatística dos pacientes que foram submetidos a tratamento endovascular para epistaxe, identificando complicações e realizando uma revisão em comparação com a literatura disponível que avalia a eficácia do tratamento...

Resultados y consideraciones técnicas en la rinoplastia y cierre de perforación septal combinados / Results and technical considerations in combined rhinoplastyand septal perforation repair / Resultados e considerações técnicas na rinoplastia e fechamento de perfuração septal combinados

Introducción: la combinación de dos técnicas como la rinoplastia y el cierre de perforación septal representa un desafío quirúrgico. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados a largo plazo y las dificultades en las técnicas quirúrgicas utilizadas al realizar ambos procedimientos en simultáneo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó un total de 6 pacientes sometidos a rinoplastia y cierre de perforación septal combinados. Se evaluaron antecedentes personales, motivos estéticos, síntomas, tamaño de la perforación septal, técnica quirúrgica, injertos utilizados y sitio donante. Se analizaron las complicaciones y los resultados subjetivos y objetivos obtenidos. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 37,5 años. Los motivos de consulta estéticos más frecuentes fueron presencia de giba osteocartilaginosa y combinación de punta nasal ancha e hiporrotada. El síntoma funcional más frecuente fue la obstrucción nasal. En todos los casos se realizó cirugía por abordaje abierto. Se llevó a cabo el cierre de la perforación septal mediante la técnica de colgajo bipediculado con interposición de cartílago envuelto en fascia temporal. El cierre completo de la perforación se logró en 5 pacientes. En todos los casos se logró mejoría sintomática y se cumplió el objetivo estético propuesto. Conclusiones: Realizar una rinoplastia con cierre de perforación septal combinado mediante un correcto plan preoperatorio es un procedimiento viable, desafiante y eficaz en cirujanos entrenados. El abordaje abierto facilita el cierre de la perforación septal sin afectar el resultado estético.

Introduction: the combination of two surgical techniques such as rhinoplasty and septal perforation repair, present a surgical challenge. The objective of this study is to show long-term results and difficulties in the surgical techniques used when performing both procedures simultaneously. Methods: A retrospective descriptive study which included six (6) patients who underwent combined rhinoplasty and repair of septal perforation. Personal history, aesthetic motives, symptoms, size of the septal perforation, surgical techniques, grafts used and donor site we evaluated. The complications and subjective and objective results obtained were analyzed. Results: A total of 6 patients were included with an average age of 37.5 years. The most frequent motives for aesthetic consultation were the presence of a dorsal hump and the combination of a wide nasal tip with reduced tip rotation. The most frequent functional motive was nasal obstruction. An external approach was used in all the cases. The septal repair was performed with bipedicled advancement mucosal flaps and concurrent interposed composite graft formed with cartilage and temporal fascia. Complete repair was achieved in five (5) patients. Symptom improvement and aesthetic goals were reached in all the patients. Conclusions: Combined rhinoplasty and septal perforation repair is a viable, challenging and effective procedure when done by trained surgeons with a correct surgical plan. The external approach facilitates the septal perforation repair and this repair dose not affect the aesthetic outcome.

Introdução: a combinação de dois técnicas cirúrgicas como a Rinoplastia e o fechamento de perfuração septal representa um desafio cirúrgico. O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados a longo prazo e as dificuldades nas técnicas cirúrgicas utilizadas ao realizar ambos procedimentos em simultâneo. Métodos: Realizouse um estudo descritivo retrospectivo que incluiu (6) seis pacientes sometidos a rinoplastia e fechamento de perfuração septal combinados. Avaliaram-se antecedentes pessoais, motivos estéticos, sintomas, tamanho da perfuração septal, técnica cirúrgica, enxertos utilizados e sitio doador. Analisaram-se as complicações e os resultados subjetivos e objetivos obtidos. Resultados: Incluíram-se um total de 6 pacientes com uma idade média de 37,5 anos. Os motivos de consulta estéticos mais frequentes foram presença de giba osteocartilaginosa e combinação de ponta nasal larga e hiporrotada. O motivo funcional mais frequente foi a obstrução nasal. Em todos os casos realizou-se uma cirurgia por abordagem aberta. Levou- se a cabo o fechamento da perfuração septal mediante a técnica de retalho bipediculado com interposição de cartilagem envolta em fáscia temporal. O fechamento completo da perfuração logrouse em 5 pacientes. Em todos os pacientes logrou-se melhoria sintomática e cumpriu-se o objetivo estético proposto. Conclusões: Realizar uma rinoplastia com fechamento de perfuração septal combinados é um procedimento viável, desafiante e eficaz em cirurgiões treinados com um correto plano pré-operatório. A abordagem aberta facilita o fechamento da perfuração septal, enquanto as reparações do mesmo não afetam o resultado estético.

Tratamiento quirúrgico de la epistaxis en la enfermedad de Rendu Osler Weber / Epistaxis surgical treatment in Rendu Osler Weber disease / Tratamento cirúrgico da epistaxe na doença de Rendu Osler Weber

Introducción: la telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) o Rendu Osler Weber es una enfermedad genética que produce falta de soporte elástico en el endotelio vascular, lo cual genera sangrado ante el mínimo trauma producido. Aunque la morbilidad y mortalidad en esta patología resultan de las malformaciones vasculares presentes en pulmón, hígado y cerebro, la calidad de vida se altera significativamente debido a los episodios recurrentes de epistaxis. Objetivos: El objetivo del presente trabajo es determinar el porcentaje de pacientes con diagnóstico de THH que requirieron uno o más tratamientos quirúrgicos para el sangrado nasal y realizar una revisión bibliográfica de las técnicas quirúrgicas utilizadas...

Introduction: HHT is a genetic disease that causes lack of elastic support in the vascular endothelium, which causes bleeding at the slightest trauma occurred. The quality of life is significantly altered due to recurrent episodes of epistaxis. The aim of this study is to determine the percentage of patients diagnosed with HHT, requiring one or more surgical procedures for treatment of epistaxis, and perform a literature review of surgical techniques used. Methods: The medical records of patients with Osler Rendu disease requiring surgical treatment for epistaxis, who consulted the service of Otolaryngology of the Hospital Italiano de Buenos Aires were analyzed...

Introdução: o THH é uma doença genética que provoca falta de suporte elástico no endotélio vascular, que provoca o sangramento ao menor trauma ocorreu. A qualidade de vida é significativamente alterada devido a episódios recorrentes de epistaxe. O objetivo deste estudo é determinar a porcentagem de pacientes diagnosticados com HHT, exigindo um ou mais procedimentos cirúrgicos para o tratamento de epistaxe, e realizar uma revisão da literatura sobre técnicas cirúrgicas utilizadas...

Lasión esofágica por ingestión de batería disco / Esophageal trauma by intake of batery disk

La extracción endoscópicas de cuerpos extraños del esófago en poblacíon pediátrica y la posterior evolución de estos pacientes, puede presentar en algunas ocasiones una situación de difícil manejo y serias complicaciones. Un evento que merece particular atención es la ingestión de baterías disco o "pila botón" por las severas lesiones que producen estos elementos cuando quedan alojados en el esófago. Se presentan dos casos de severa lesión esofágica producida por ingestíon y retención de baterías disco en tercio superior del esófago. Se consideran las distintas alternativas clínicas y quirúrgicas que estos casos pueden desencadenar y se discuten las posibilidades de tratamiento.